先說結論
天鵝頸手術（雙下巴抽脂＋葡萄串脂肪去除＋闊頸肌束緊），是位於首爾江南站附近的 Clair Plastic Surgery（클레어성형외과）對一項手術的稱呼：在同一次手術裡，分兩個步驟處理下巴下方。第一步是去除脂肪，第二步是把已經鬆弛的闊頸肌束緊。闊頸肌是從下巴下方延伸到頸部前側的一層薄薄的肌肉。去除脂肪又分成兩層：皮膚下方的皮下脂肪，經由小孔抽脂；藏在闊頸肌後方的深層脂肪，則不以抽吸方式處理，而是像葡萄串一樣一顆顆取出，院方稱為「葡萄串脂肪去除」。束緊闊頸肌需要在下巴下方開一個約1～2公分的小切口，所以這並不是「完全無切口」的手術。
院方列出的手術時間為60分鐘起，採靜脈鎮靜麻醉（俗稱舒眠麻醉）進行，術後第5天拆線。術後隔天起就可以搭機回國，但可以搭機，不代表已經恢復。院方說明的恢復期約1週，初期可能會有腫脹和瘀青，一般3～7天後會逐漸緩和，但會依體質和手術範圍而不同。從諮詢、手術到出院前的狀況確認，都由代表院長 Dr. JinHo Han（整形外科專科醫師）親自負責。是否適合手術、需要做哪些部分，都要經過診察後才能決定。
每一層分別做什麼
雙下巴的原因大致有兩種，也可能兩種都有：下巴下方的脂肪比較多，或是下方的闊頸肌鬆弛了。從側面看，院方把這個部位分成三層：最外面是皮下脂肪，中間是闊頸肌，闊頸肌後方還藏著一層脂肪。抽脂只處理脂肪；如果肌肉鬆弛也是原因之一，只去除脂肪並不會改變肌肉的部分，所以這兩個步驟會一起規劃。
第1步之一：皮下脂肪。 從兩側耳垂後方和下巴下方的小孔進行抽脂，使用LSSA超音波設備，也就是運用超音波能量的抽脂設備。先在脂肪層注入溶液，再用超音波探頭把脂肪組織分離、軟化，接著以微細抽脂管抽出，最後從正面、45度角與側面確認下顎到頸部的線條。院方自己的說法是：這台設備只是讓脂肪處理得更細緻的一種工具，使用同樣的設備，也不代表每個人都會有一樣的結果。
第1步之二：闊頸肌後方的深層脂肪。 這層脂肪不以抽吸方式處理。院方的說明是，下巴下方的空間不大，裡面有好幾種構造，所以這層脂肪會一邊直接確認周圍狀況，一邊把需要的部分像葡萄串一樣一顆顆取出。「葡萄串脂肪」不是診斷名稱，而是用來形容這層脂肪取出時看起來的樣子。每個人深層脂肪的量和位置都不同，要取出多少，是在必要的範圍內決定，而不是越多越好。
第2步：闊頸肌束緊。 把鬆弛的闊頸肌往中間收攏，束緊後縫合固定。需要開小切口的就是這一步，縫合也由院長親自進行。
下表把各個步驟並排整理。
| 步驟 | 做什麼 | 可以預期什麼 |
|---|---|---|
| 諮詢 | 以超音波檢查與親自診察，確認脂肪、闊頸肌與皮膚彈性，並從正面、45度角與側面觀察 | 說明是否建議手術，以及需要處理哪些部分。不會只憑外觀或照片下結論 |
| 皮下脂肪 | 經由兩側耳垂後方與下巴下方的小孔，以LSSA超音波設備與微細抽脂管抽脂 | 這裡用的是小孔，不是肌肉那一步的切口。術後該部位會有腫脹與瘀青 |
| 闊頸肌後方的脂肪 | 葡萄串脂肪去除：直接確認深層脂肪，再一顆顆取出 | 在同一次手術中進行。取出的量依實際狀況而定，每個人不同 |
| 闊頸肌 | 把鬆弛的闊頸肌往中間收攏，縫合固定 | 下巴下方約1～2公分的小切口，術後第5天拆線 |
| 手術當天 | 靜脈鎮靜麻醉，手術時間60分鐘起，術中持續監測。出院前會確認術後狀況 | 可能會有痠脹、拉扯感或壓迫感，需要時服用醫師開立的止痛藥 |
| 第一週 | 術後隔天起可以搭機回國。恢復期約1週 | 腫脹和瘀青一般3～7天後會逐漸緩和，但會依體質和手術範圍而不同 |
脂肪和鬆弛的肌肉，要怎麼分辨
諮詢時常聽到的問題是：「我的雙下巴，是因為胖嗎？」回答之前，院長會先用超音波與診察確認三件事：下巴下方的脂肪有多少、闊頸肌有沒有鬆弛、是不是兩者都有。脂肪和闊頸肌鬆弛常常同時存在，所以這兩部分會一起看，不會只看其中一項。規劃手術之前，也會先確認皮膚彈性。
脂肪分布的位置因人而異，所以抽脂範圍會依每個人的臉來設計，目標是符合整張臉比例的適當量，而不是抽越多越好。院方會根據超音波檢查與診察結果規劃手術，不會只憑外觀或照片下結論，也只建議必要的手術範圍。
這個階段的超音波是檢查用的影像，和抽脂時LSSA設備使用的超音波能量不同，跟非手術拉提用的聚焦超音波也不是同一回事。拉提方式之間的差異，我們在埋線、超音波或射頻：拉提方式有何不同，各自做不到什麼一文中比較過。
院方頁面列出，通常會來諮詢這項手術的是：
- 覺得雙下巴讓臉型看起來比較厚重的人
- 就算減重，臉上的肉還是不容易消下去的人
- 同時在意臉部下垂與雙下巴的人
這些描述的是常來詢問的人，不代表一定適合。有時候診察的結論是縮小範圍、換一種方式，或是先不要動手術。關於這類答案，我們在當諮詢的結論是「現在先不要」一文中寫過。
諮詢時，可以問這3個問題：
- 「我下巴下方的脂肪算多嗎？」
- 「我下巴下方的肌肉算鬆弛嗎？」
- 「肌肉也需要一起處理嗎？」
靜脈鎮靜麻醉與術中監測：台灣患者常見的問題
天鵝頸手術諮詢時，台灣患者最擔心的事情之一就是麻醉，問題通常也很直接：「有麻醉科醫師嗎？」「沒有的話也可以嗎？」和在台灣熟悉的方式不同，會感到不安很正常。台灣和韓國的麻醉制度不同，先了解這裡的做法，以及院方實際上做了哪些事，會比較好判斷。
在韓國，麻醉方式會依手術種類與身體狀況，從局部麻醉、靜脈鎮靜麻醉、全身麻醉中選擇。天鵝頸手術採靜脈鎮靜麻醉進行；如果評估健康狀況與手術範圍後不適合靜脈鎮靜麻醉，會考慮其他麻醉方式。在韓國，麻醉（包括鎮靜）只能由醫師執行，韓國法律並未規定只能由麻醉科專科醫師執行，但光憑這一點，無法得知各家醫院實際怎麼做。諮詢時，請確認麻醉由誰負責，以及手術中會確認哪些項目。
對於「沒有麻醉科醫師也可以嗎？」，院長的回答是：這很難一概而論，不能只看「有沒有麻醉科醫師」。重要的是採用哪種麻醉，以及手術中如何確認患者的狀況。靜脈鎮靜麻醉不是單純讓人睡著就開始手術。院方實際的做法如下：
- 手術日期確定後，會先確認目前的用藥與手術史，並說明注意事項與用藥方式。
- 術前會說明麻醉方式與過程。
- 手術當天進手術室前，院長與2位護理師會一起確認血壓與血氧濃度。
- 手術中以2台監測儀器，持續監測血壓、心跳、心電圖與血氧濃度。
- 急救箱每週檢查，也會進行急救教育訓練。
- 依韓國法律，進行靜脈鎮靜麻醉手術的手術室設有監視器（CCTV）；若於術前提出申請，可錄影手術過程。錄影原則上不含錄音，調閱或提供也僅限法律規定的情形。
- 出院前，會確認術後狀況。
靜脈鎮靜麻醉同樣屬於麻醉，可能會有呼吸變弱、血壓下降等風險。麻醉可能產生的副作用及恢復情況因人而異。擔心麻醉的話，諮詢時請直接提出。可以問會用哪種麻醉、麻醉由誰負責、手術中監測什麼，以及如果自己不適合這種麻醉，會怎麼處理。
切口、拆線與疤痕
這項手術有兩種開口。抽脂經由兩側耳垂後方與下巴下方的小孔進行；闊頸肌束緊則需要在下巴下方另外開一個約1～2公分的小切口。因為有這個切口，院方不會說這是「完全無切口」的手術。實際的位置和大小，可能會因手術方式和個人狀況而有所不同。
切口由院長親自縫合，縫線在術後第5天拆除。疤痕會因皮膚特性和恢復過程而有差異，沒有一種說法能套用在每個人身上。切口位置和疤痕，院長會在諮詢時親自說明。諮詢時除了問脂肪要抽多少，也值得把切口位置和術後照護方式問清楚。
術後第一週，以及什麼時候回國
院方給的幾個時間點，照這個順序看比較不容易混淆：
- 術後隔天起可以搭機回國。
- 可以搭機，不代表已經恢復。恢復期約1週。
- 初期可能會有腫脹和瘀青，一般3～7天後會逐漸緩和，但會依體質和手術範圍而不同。
- 術後第5天拆線。
術後初期也可能會有痠脹、拉扯感、壓迫感或感覺變化。手術中會以麻醉減輕疼痛，術後如有需要，會服用醫師開立的止痛藥。初期因為腫脹，下巴下方看起來可能比較飽滿，所以院方建議觀察恢復的過程，不要只憑剛做完的樣子下判斷。
術後7天內，請避免喝酒、抽菸、三溫暖或汗蒸幕，以及會大量流汗的運動。按摩、經絡按摩等搓揉手術部位的動作也請避免。闊頸肌束緊後的初期，也請避免趴著睡和過度活動下巴。提早回國的話，在台灣也請一樣遵守。詳細注意事項，會在手術日期確定後說明。
如果在拆線前回國，院方會開立醫師診斷書，可以帶著診斷書到台灣當地醫院拆線。訂機票之前，可以先確認這幾件事：
- 預計抵達韓國與回國的日期，第一次聯絡時就告訴院方，方便一起安排手術日與拆線
- 要在首爾第5天拆線，還是帶醫師診斷書回台灣拆線，以及回台後要去哪裡拆
- 術後要避免哪些事、要避免多久，回國前請院方說明清楚
- 回國後有問題時，要怎麼聯絡院方
手術可能出現出血、感染、發炎、瘀青、腫脹、感覺異常等副作用。院方表示，院內有台灣籍口譯人員常駐，也可以透過LINE詢問或預約。
本文無法替你決定的事
每個人的脂肪量、肌肉狀態及恢復速度都不同，是否適合手術、手術方式，以及採用哪種麻醉方式，都需經醫師評估後決定。本文提到的數字是院方一般的說明，診察後收到的個人指示優先。
本文依據 Clair Plastic Surgery 公開的天鵝頸手術資訊、院長在院方自有頻道上的說明，以及院方針對這項手術回覆我們的內容整理而成。內容為一般資訊，不構成對任何個人的診斷或治療建議。