先說結論
不一定。抽脂處理的是脂肪，如果下巴下方的份量主要來自皮膚底下的皮下脂肪，有時抽脂就夠了。但抽脂不會把鬆弛的闊頸肌束緊。闊頸肌是從下巴下方延伸到頸部前側的一層薄薄的肌肉。而在位於首爾江南站附近的 Clair Plastic Surgery（클레어성형외과），闊頸肌後方的深層脂肪也不是用抽的方式處理。如果肌肉鬆弛或這層深層脂肪也是原因之一，院方會考慮天鵝頸手術（雙下巴抽脂＋葡萄串脂肪去除＋闊頸肌束緊）：在同一次手術裡，抽出皮下脂肪、一顆顆取出深層脂肪，並把闊頸肌束緊。自己需要哪幾個部分，照鏡子或看照片是判斷不出來的。
諮詢時，代表院長 Dr. JinHo Han（整形外科專科醫師）會用超音波檢查與親自診察，確認脂肪有多少、闊頸肌有沒有鬆弛、是不是兩者都有。規劃手術之前，也會先確認皮膚彈性。本文整理每一種檢查結果對手術規劃代表什麼、超音波檢查是用來看什麼、不能告訴你什麼，以及做決定之前值得問的問題。
雙下巴底下，可能有哪些東西
從外面看，雙下巴好像只是一團肉；但底下可能分成好幾層。從側面看，院方把這個部位分成三層：外層是皮下脂肪，中間是闊頸肌，闊頸肌後方還藏著一層脂肪。解剖研究描述的也是同樣的基本結構：2014年發表於《Aesthetic Surgery Journal》的一項大體解剖研究指出，皮膚與闊頸肌之間有一層脂肪，頸部中間的闊頸肌下方則另有一層脂肪。
所以諮詢時可能發現的情況有四種，可能只有一種，也可能同時存在：
- 皮下脂肪。 大多數人想到雙下巴時，腦中浮現的就是這一層，位在肌肉上方。
- 闊頸肌後方的脂肪。 較深的一層，也可能影響下巴下方的份量感和輪廓。量有多少、長在哪裡，每個人都不一樣；就算體重差不多，分布也可能不同。院方稱它為「葡萄串脂肪」，因為取出時可能呈現一團一團的樣子。這只是方便理解的說法，不是診斷名稱。
- 闊頸肌鬆弛。 這塊肌肉一旦鬆弛，從下顎延伸到頸部的線條可能會變得不明顯。
- 皮膚彈性下降。 規劃手術之前，院方會把皮膚彈性和脂肪、肌肉一起確認。
美國整形外科醫學會（ASPS）也把下巴下方多餘的脂肪、頸部皮膚鬆弛、頸部肌肉呈條狀突起分開列為不同問題。從一般醫學的角度看，道理是一樣的：這幾種情況不是同一回事，處理方式也各不相同。
脂肪、肌肉與皮膚，怎麼確認
被問到「我的雙下巴，是因為胖嗎？」時，院長不會只憑外觀回答。他會先用超音波與診察，確認下巴下方的脂肪有多少、闊頸肌有沒有鬆弛、是不是兩者都有。脂肪和闊頸肌鬆弛有時會同時存在，所以這兩部分會一起看，不會只看其中一項。皮膚彈性也會在診察時確認，院方把這一步放在規劃手術之前。
院方不會只憑外觀或照片下結論。照片可以當作溝通的起點，但看不出份量來自脂肪還是鬆弛的肌肉。脂肪分布的位置也因人而異，所以抽脂範圍會依每個人的臉來設計，設計時會從正面、45度角與側面觀察下顎到頸部的線條。目標是符合整張臉比例的適當量，而不是抽越多越好。院方的原則是只建議必要的手術範圍。
超音波檢查是什麼，不是什麼。 美國國家生物醫學影像暨生物工程研究所（NIBIB）說明，醫療用超音波分為診斷用與治療用兩大類。諮詢時做的是診斷用超音波，也就是影像檢查。這和抽脂時LSSA超音波設備使用的超音波能量用途不同；後者是在微細抽脂管抽出脂肪之前，先把脂肪分離、軟化。有三點限制值得先知道：
- 院方用超音波檢查來看脂肪與闊頸肌，並沒有說這項檢查能測出闊頸肌後方的葡萄串脂肪。這一層是在手術中直接確認，取出多少，也是在手術中於必要的範圍內決定。
- 皮膚彈性屬於診察的一部分。可以直接問自己的皮膚彈性是怎麼評估的、代表什麼。
- 影像不是預測。它幫助決定要處理哪些部分，但不會告訴你術後頸部會是什麼樣子，恢復情況也因人而異。
為什麼只抽脂，不一定能改變和肌肉有關的頸部線條
院方YouTube頻道有一支影片，談的是「為什麼做了雙下巴抽脂，看起來還是一樣」。院長說得很直接：抽脂顧名思義，就是把脂肪抽出來的手術。如果闊頸肌鬆弛也是原因之一，抽掉脂肪，肌肉還是維持原樣，所以會評估是否一起束緊。
深層脂肪是第二個原因。在天鵝頸手術中，院方不以抽吸的方式處理闊頸肌後方的脂肪。院方的說明是，下巴下方的空間比較小，裡面集中了好幾種構造，而這層位在肌肉下方的脂肪，是比較難用抽脂處理的位置。所以會直接確認狀況，再把需要處理的部分一顆顆取出。這說的是院方在自己的手術裡如何分層處理，並不是在評論抽脂這種方式本身。
皮膚是第三個原因。同一支影片中，院長把肌肉、脂肪與皮膚彈性列為要先診斷的三件事，術前也會先確認彈性。ASPS對抽脂有一般性的說明：皮膚緊實、有彈性，結果通常較好；因減重或年齡而變得鬆軟、變薄的皮膚，就不容易隨之塑形。院方自己列出的可能副作用中，也包括皮膚凹凸不平。
束緊闊頸肌時，會把鬆弛的闊頸肌往中間收攏，再縫合固定。這一步需要在下巴下方開一個約1～2公分的小切口；抽脂則是經由兩側耳垂後方與下巴下方的小孔進行。實際的位置和大小，可能會因手術方式和個人狀況而有所不同；疤痕也會因皮膚特性和恢復過程而有差異。整個手術、麻醉方式與術後第一週的安排，我們在天鵝頸手術是什麼？適合誰、術後第一週怎麼安排一文中整理過。
每一種檢查結果，通常代表什麼
下表整理的是院方一般的處理方向，不是任何人的個人手術計畫，任何一列也不是對結果的承諾。
| 檢查發現 | 通常代表的方向 | 可以問什麼 |
|---|---|---|
| 有皮下脂肪，闊頸肌沒有鬆弛 | 經由小孔抽出皮下脂肪，抽多少依整張臉來規劃，不是抽得越多越好 | 我的份量主要是皮下脂肪嗎？肌肉也一起檢查了嗎？小孔會開在哪裡？ |
| 闊頸肌鬆弛 | 只去除脂肪，肌肉不會改變，所以會評估是否一起束緊闊頸肌。這會多一個下巴下方約1～2公分的小切口 | 我的情況，肌肉也是原因之一嗎？切口會在哪裡？疤痕大概會是什麼情況？ |
| 脂肪與闊頸肌鬆弛同時存在 | 脂肪和肌肉會在同一次手術裡一起規劃，也就是院方所說的天鵝頸手術 | 我需要手術裡的哪幾個部分？各自的理由是什麼？ |
| 闊頸肌後方的脂肪 | 依院方對天鵝頸手術的說明，這一層不以抽吸處理，而是在手術中直接確認，於必要的範圍內一顆顆取出 | 這一層也在我的手術計畫裡嗎？術前怎麼評估？ |
| 皮膚彈性下降 | 規劃手術之前，會把皮膚彈性和脂肪、肌肉一起確認 | 我的皮膚彈性如何？會怎麼影響手術計畫？ |
看這張表時，有兩點要記得。首先，檢查結果常會重疊。脂肪和肌肉鬆弛可能同時存在，所以這幾列不是讓人挑選的菜單。其次，計畫是跟著檢查結果走的。有時候診察的結論是縮小範圍、換一種方式，或是先不要動手術。關於這類答案，我們在當諮詢的結論是「現在先不要」一文中寫過。
諮詢時可以帶去問的問題
出發前先寫下來，諮詢時就能讓上面每一項檢查結果，都得到清楚的說明。
- 「我下巴下方的脂肪算多嗎？」
- 「我下巴下方的肌肉算鬆弛嗎？」
- 「肌肉也需要一起處理嗎？」
- 「闊頸肌後方的深層脂肪，也在我的計畫裡嗎？要怎麼決定？」
- 「我的皮膚彈性如何？會怎麼影響計畫？」
- 「如果只做抽脂，以我的情況，有哪些部分處理不到？」
- 「小孔和切口會在哪裡？疤痕大概會是什麼情況？」
- 「會用哪一種麻醉？由誰負責？手術中會監測什麼？」
從台灣出發的話，初次聯絡時就把預計抵達韓國與回國的日期告訴院方，方便一起安排手術日與拆線。
本文無法替你決定的事
每個人的脂肪量、肌肉狀態、皮膚狀況及恢復速度都不同，是否適合手術、需要做哪些部分，以及採用哪種麻醉方式，都需經醫師評估後決定。天鵝頸手術採靜脈鎮靜麻醉（俗稱舒眠麻醉）進行。靜脈鎮靜麻醉同樣屬於麻醉，可能會有呼吸變弱、血壓下降等風險。麻醉可能產生的副作用及恢復情況因人而異。手術可能出現出血、感染、發炎、瘀青、腫脹、感覺異常、皮膚凹凸不平等副作用。院方表示，院內有台灣籍口譯人員常駐，也可以透過LINE詢問。
本文依據 Clair Plastic Surgery 公開的天鵝頸手術資訊、院長在院方自有頻道上的說明，以及院方針對這項手術回覆我們的內容整理而成。內容為一般資訊，不構成對任何個人的診斷或治療建議。